Электронные рецепты на лекарства

• Принцип работы системы ЭР
• Преимущества и недостатки системы ЭР
• Перспективы развития системы электронных рецептов?

Создание и внедрение системы электронного рецепта (ЭР) — одно из важных направлений цифровой медицины, которое обеспечивает ряд преимуществ для медицинских работников и пациентов на всех этапах реализации: от выписки лекарственных средств до проведения всесторонней аналитики данных. В статье рассказываем об основных принципах работы, плюсах и минусах системы электронных рецептов, рассматриваем перспективы ее развития в ближайшем будущем.

Принцип работы системы ЭР

Система электронных рецептов была официально анонсирована и начала внедряться в 2015 году. Постепенный переход на нее был закреплен в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 14.04.2015 № 192а «Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения России до 2025 года и плана ее реализации»¹. Однако полноценное развитие системы началось несколько позже, когда в 2019 году вступил в силу Приказ Минздрава РФ от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов», который в настоящее время утратил силу и заменен новым Приказом Минздрава РФ от 24.11.2021 № 1094н^2,3.

Согласно действующему законодательству, электронный рецепт представляет собой цифровой документ, которые дает право на приобретение рецептурных лекарств и медицинских изделий в аптеках и онлайн-аптеках. Он формируется врачом государственной или частной медицинской организации, сведения о котором внесены в Федеральный регистр медицинских работников (ФРМР). Электронный рецепт подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью врача, содержит QR-код для проверки в аптеке и отображается в личном кабинете пациента на сайте Госуслуг³.

Электронный документ создается в медицинской информационной системе и передается в Единую государственную информационную систему здравоохранения (ЕГИСЗ). Важно отметить, что рецепт действует исключительно в регионе его выписки, а получить лекарства можно только в аптеках, подключенных к системе ЭР. По требованию пациента или его законного представителя может быть оформлена бумажная версия рецепта с пометкой «Дубликат электронного документа»³.

Для получения лекарства в аптеке пациенту необходимо предъявить фармацевту QR-код. Его можно распечатать заранее, например, из личного кабинета на сайте Госуслуг, или открыть в приложении на смартфоне. При сканировании QR-кода работник аптеки находит назначение в ЕГИСЗ, выдает лекарство и отмечает в системе факт его продажи. При этом фармацевт вправе удостовериться, что выдает препарат лицу, которому он выписан. Возможность получения лекарственного средства по ЭР также есть у законных представителей пациента — родителя, опекуна, попечителя³.

Преимущества и недостатки системы ЭР

Система ЭР значительно ускоряет взаимодействие между всеми участниками процесса, сокращает количество медицинских ошибок, усиливает контроль над оборотом лекарств и медицинских изделий, позволяет анализировать информацию и дает возможность пациенту отслеживать выписанные и выданные ему препараты.

Преимущества системы ЭР для медицинских организаций включают:

• минимизацию бумажной работы;
• оптимизацию времени на взаимодействие с пациентом;
• возможность контролировать ход лечения (отслеживать приобретение лекарственных средств, видеть назначения других специалистов);
• учет обеспеченности аптечных сетей препаратами для быстрого подбора аналогов.

Преимущества системы ЭР для пациента заключаются в исключении риска потери или порчи бланка рецепта, фиксации данных о тратах для получения налогового вычета, возможности контролировать назначение лекарств родственникам (пожилым родителям и детям).

Несмотря на очевидные достоинства, система электронных рецептов пока несовершенна и имеет ряд недостатков, среди которых:

• Ограниченный перечень аптек, реализующих отпуск лекарств по ЭР, — до сих пор к системе ЭР подключена лишь малая часть аптечных сетей, в большинстве регионов она доступна только для льготных категорий граждан.
• Неравномерная цифровизация — система хорошо работает в крупных городах, но пока что мало распространена в небольших населенных пунктах, удаленных от центра.
• Территориальная ограниченность — получить лекарства по электронному рецепту можно только в том регионе, в котором находится выписавшая его организация.

Важно отметить, что система ЭР внедряется поэтапно, поэтому подключение к ней аптечных сетей происходит постепенно. По некоторым оценкам, для полной цифровизации медучреждений и аптек потребуется не менее 5–10 лет.

Перспективы развития системы электронных рецептов

В настоящее время информационные системы ЭР в большинстве субъектов РФ реализуют в основном только задачи льготного лекарственного обеспечения и по своим функциональным и техническим возможностям пока очень неоднородны. Наиболее активно они развиваются в Москве и Московской области, Санкт-Петербурге, Белгородской, Астраханской, Омской областях, на Сахалине. Однако для создания полноценной системы электронных рецептов и единого цифрового пространства на уровне страны требуется объединение усилий всех заинтересованных сторон, создание единых унифицированных подходов обмена данными, нормативно-правовая поддержка и законодательное закрепление основных понятий⁴.

Перспективой поэтапного развития инфраструктуры обмена информацией в области электронных рецептов является создание серии международных стандартов и спецификаций, которые могли бы обеспечить унификацию, безопасность и надежность передачи данных, а также предусматривали бы все основные сценарии ЭР (ведение и контроль врачебных назначений, помощь в принятии организационных и административных решений, выдача препаратов в аптечных сетях, компенсация расходов на медикаментозную терапию)⁴.

Внедрение таких стандартов позволит обеспечить расширение списка доступных препаратов, интегрировать в систему как можно большее количество аптечных сетей, в том числе интернет-аптек, запустить межрегиональный и международный обмен цифровыми рецептами, чтобы пациенты имели возможность получать лекарства в регионе и стране пребывания по ЭР, выписанным по месту их постоянного проживания⁴.

Реализация этих перспектив требует комплексного подхода и тесного взаимодействия всех участников системы цифрового здравоохранения: медицинских учреждений, аптечных сетей, IT-компаний и государственных органов.

Источники:

¹ Приказ Минздрава РФ от 14.04.2015 № 192а «Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации» https://minzdrav.gov.ru/documents/9394-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rf-ot-14-aprelya-2015-g-192a-o-vnesenii-izmeneniy-v-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-13-fevralya-2013-g-66-ob-utverzhdenii-strategii-lekarstvennogo-obespecheniya-naseleniya-rossiyskoy-federatsii-na-period-do-2025-goda-i-plana-ee-realizatsii (дата обращения: 19.08.2025).

² Приказ Минздрава РФ от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=382468 (дата обращения: 19.08.2025).

³ Приказ Минздрава РФ от24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_401865/ (дата обращения: 19.08.2025).

⁴ Раузина С. Е., Шелгунов В. А., Зарубина Т. В. Проблемы и перспективы системы «Электронный рецепт» в России. Систематический обзор. Социальные аспекты здоровья населения. — 2020. — № 66 (5). DOI: 10.21045/2071-5021-2020-66-5-8.