Назад

Проблема дефицита врачей — кого не хватает и почему

24 октября, 2025
6 минут на прочтение

Проблема дефицита медицинских специалистов является актуальной для многих стран мира, поскольку оказывает непосредственное влияние на здоровье, качество жизни и благополучие населения. Авторы статьи, опубликованной в 2022 году в авторитетном журнале The Lancet, провели крупное исследование рынка труда в 204 странах и установили, что острый дефицит медицинских кадров наблюдается по всему миру. Нехватка врачей составила — 6,4 млн, медсестер и акушерок — 30,6 млн, стоматологов — 3,3 млн, фармацевтических работников — 2,9 млн1.

Масштабы дефицита медицинских кадров в России

Согласно данным Счетной палаты РФ, в России дефицит врачей в первичном звене в 2024 году оценивался в 23 тысячи человек, среднего медицинского персонала — в 75 тысяч; отток врачей наблюдался в 25 регионах, а среднего медперсонала — в 57. При этом за 2018–2023 годы сократилось число штатных должностей: врачебных — на 45 тысяч человек, среднего персонала — на 163 тысячи2.

Исследование российских ученых показало, что обеспеченность населения врачебными кадрами значительно отличается в зависимости от региона. Например, в Северо-Западном федеральном округе обнаружен высокий показатель обеспеченности врачами (44,3 врача на 10 тысяч населения), но в отдельных его областях отмечаются и существенно более низкие значения этого показателя. Так, в Санкт-Петербурге обеспеченность на 10 тысяч населения врачами в 2,7 раза выше, чем в Псковской области. Такая ситуация указывает на наличие дисбаланса медицинских кадров в зависимости от территории округа, что может служить причиной низкой доступности медицинской помощи гражданам России на отдельных территориях3.

Кроме того, отмечается заметный дисбаланс обеспеченности медицинскими кадрами между амбулаторным и стационарным звеньями, при этом различаются и данные по обеспеченности врачами, работающими в поликлиниках и стационарах разных регионов и административных округов. Например, в Псковской, Вологодской и Калининградской областях наблюдается дефицит врачебных кадров в подразделениях, которые оказывают амбулаторную медицинскую помощь (14,7, 16,4 и 16,4 на 10 тысяч населения соответственно)3.

Помимо врачей, оказывающих первичную медицинскую помощь, во многих регионах выявлен дефицит профильных специалистов: офтальмологов, онкологов, педиатров и фтизиатров. При этом нехватка врачей конкретной специальности также зависит от субъекта РФ. Например, в Республике Башкортостан наблюдается острый дефицит фтизиатров, психиатров, участковых терапевтов и педиатров, хирургов, онкологов, урологов, неонатологов, а профицитными специальностями являются акушеры-гинекологи, неврологи, психотерапевты, кардиологи, сердечно-сосудистые и челюстно-лицевые хирурги3.

Следует отметить, что наиболее выраженный дефицит врачебного персонала наблюдается в первичном звене здравоохранения в сельской местности, тогда как основной врачебный состав сосредоточен в стационарах и в крупных городах3.

Причины дефицита врачей в России

Дефицит и дисбаланс медицинских кадров, наблюдаемый в последние годы, обусловлен множеством факторов. Среди основных причин нехватки врачей и медсестер специалисты выделяют:

  • Ухудшение условий труда. Ряд авторов отмечает, что реализация Федерального закона «О специальной оценке условий труда» от 28.12.2013 № 426- ФЗ оказала негативное влияние на обеспеченность медицинскими кадрами вследствие ухудшений условий труда: сокращения сроков отпусков, увеличения продолжительности рабочего времени, уменьшения доплаты за вредные условия работы. Этот вызвало отток специалистов из государственных медицинских учреждений в частные клиники3.
  • Профессиональное выгорание. По мнению ректора Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ) Гузель Улумбековой, профессиональное выгорание врачей в России достигает 70% и связано с неудовлетворительными условиями труда, высокой рабочей нагрузкой и постоянным стрессом. Выгорание крайне негативно влияет на профессиональную и личную жизнь врачей, приводит к увеличению количества врачебных ошибок, снижению удовлетворенности пациентов качеством медицинского обслуживания, развитию у медработников депрессивных и тревожных расстройств, и тем самым способствует уходу врачей из профессии4.
  • Некачественное планирование ресурсов. Некоторые авторы считают, что дефицит и профицит врачей отдельных специальностей вызван некачественным планированием ресурсов. При высоком общем числе подготовленных специалистов в целом постоянно не хватает врачей наиболее востребованных специальностей3.

Меры по преодолению дефицита медработников

В настоящее время по поручению Президента Правительством России разработан и реализуется Национальный проект «Здравоохранение», среди основных целей которого заявлены3,5:

  • определение реальной и перспективной потребности в медицинских кадрах;
  • выявление кадровых резервов;
  • подготовка управленческих кадров;
  • профориентационная работа;
  • целевой прием/целевое обучение;
  • повышение эффективности устройства выпускников;
  • аккредитация специалистов;
  • непрерывное медицинское образование;
  • закрепление медицинских работников в отрасли.

С 2022 года также началась реализация Федерального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации», целью которого является организация оказания медицинской помощи рядом с местом жительства, обучения или работы пациента, исходя из потребностей различных групп населения3.

Ряд авторов считает, что для улучшения условий труда и снижения нагрузки необходимо пересмотреть неврачебные функции врача, часть рутинных задач передать медицинским сестрам, а также развивать специальность врача общей практики с расширенными функциями. Кроме того, предлагается ввести новые категории медперсонала, которые могли бы взять на себя часть врачебных функций, например, помощники врачей и квалифицированных медсестер; работники, ведущие обслуживание пациентов. Дополнительно рекомендуется расширить практику ротации врачей, оказывающих стационарную и амбулаторную помощь3.

Проблему некачественного планирования ресурсов предлагается решать, взяв за основу анализ факторов спроса и предложения на кадры с учетом специфики заболеваемости населения в каждом субъекте РФ. Так, в целях реализации Федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» была утверждена методика расчета потребности во врачебных кадрах. В данной методике учтены особенности заболеваемости населения с учетом пола и возраста, территориальная специфика, возрастной состав врачей, данные статистической формы наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации», плановые объемы медицинской помощи3.

Для привлечения и удержания медицинских работников в сельской местности и малых городах в России реализуются программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Например, в Самарской области в рамках этой программы предоставляется социальная поддержка в виде единовременной компенсационной выплаты в размере 1 млн рублей медицинским работникам в возрасте до 35 лет, которые прибыли на работу в сельский населенный пункт региона после окончания вуза или из другого населенного пункта. Фельдшерам в возрасте до 50 лет, прибывшим на работу в фельдшерско-акушерские пункты и отделения скорой медицинской помощи сельских больниц, полагается выплата в размере 500 тысяч рублей. При этом согласно условиям договора, медицинские работники, получившие выплату, обязаны отработать в сельском учреждении не менее пяти лет3.

Некоторые авторы дополнительно к действующим федеральным программам для повышения мотивации специалистов работать в сельской местности предлагают внедрить в практику проведение региональных конкурсов врачебного мастерства с финансовыми призами. Для преодоления кадрового дефицита в скорой медицинской помощи (СМП) разные авторы предлагают тесно взаимодействовать с медицинскими образовательными организациями на целевой основе, а также планировать кадровую стратегию в долгосрочной перспективе3.

Источники:

1 GBD 2019 Human Resources for Health Collaborators. Measuring the availability of human resources for health and its relationship to universal health coverage for 204 countries and territories from 1990 to 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2022 Jun 4;399(10341):2129-2154. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00532-3. Epub 2022 May 23. (дата обращения: 21.04.2025)

2 Бескаравайная Т. Как в России будут решать проблему кадрового дефицита в здравоохранении: главное из Госдумы // Медвестник. Дата публикации: 06.03.2025. https://medvestnik.ru/content/news/Kak-v-Rossii-budut-reshat-problemu-kadrovogo-deficita-v-zdravoohranenii-glavnoe-iz-Gosdumy.html. (дата обращения: 21.04.2025)

3 Канаева Д. А., Тарараева Т. Ю., Бреусов А. В., Максименко Л. В. Проблема дефицита врачебных кадров в здравоохранении России: причины и пути решения (литературный обзор) // Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» — 2024. — № 1. — С. 747–767. DOI: 10.24412/2312-2935-2024-1-747-767. (дата обращения: 21.04.2025)

4 Худова И. Ю., Улумбекова Г. Э. «Выгорание» у медицинских работников: диагностика, лечение, особенности в эпоху COVID-19 // ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. — 2021. — Т. 7, № 1. — С. 42–62. DOI: https://doi.org/10.33029/2411-8621-2021-7-1-42-62. (дата обращения: 21.04.2025)

5 Паспорт национального проекта «Здравоохранение». Дата публикации: 11.02.2019. http://government.ru/info/35561/ (дата обращения: 21.04.2025)