Специфика работы медсестер в разных областях медицины — какая квалификация нужна?

• Трудовые функции медсестры
• Специализации медицинской сестры
• Участковая медсестра
• Патронажная медсестра
• Медсестра приемного отделения
• Палатная (постовая) медсестра
• Процедурная и перевязочная медсестра
• Операционная медицинская сестра
• Образование и повышение квалификации

Медсестры представляют обширный сегмент работников медицины. Они задействованы на всех этапах оказания помощи пациентам и являются важным звеном системы здравоохранения. Трудно переоценить роль среднего медперсонала, поскольку без его участия вряд ли возможно оказание качественной медицинской помощи в полном объеме. Медсестры активно работают в первичном звене здравоохранения, оказывают экстренную, неотложную, паллиативную и специализированную помощь. На медицинских сестер во многом ложится и взаимодействие с хроническими больными и пожилыми пациентами, которых в условиях старения населения становится все больше.

В статье рассказываем об особенностях работы медсестер в разных областях медицины, объясняем, какие квалификации необходимы для различных специализаций, и где пройти обучение профессии.

Трудовые функции медсестры

Медицинская сестра — специалист со средним или высшим медицинским образованием, который оказывает помощь пациентам под руководством врача. Медсестры были и остаются ключевым звеном в реализации принципа «никто не должен остаться без помощи». Их труд вносит весомый вклад в достижение таких важных целей как всеобщий охват медицинской помощью, ментальное здоровье, борьба с неинфекционными заболеваниями, безопасность пациентов, предоставление качественных пациентоориентированных услуг.

Трудовые функции медсестры регламентируются Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ № 475н от 31.07.2020 «Об утверждении профессионального стандарта «медицинская сестра / медицинский брат». Согласно положениям этого документа, в обязанности медсестры входят¹:

• оказание медпомощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при различных заболеваниях и состояниях;
• проведение мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;
• проведение мероприятий по профилактике неинфекционных и инфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни;
• ведение документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медперсонала;
• клиническое использование крови и ее компонентов;
• оказание экстренной и неотложной помощи пациентам.

Медсестры работают не только в медицинских учреждениях (поликлиники, больницы, медцентры), но также в учебных (детские сады, школы), лечебно-профилактических (санатории, профилактории) и специализированных (дома престарелых, хосписах) структурах. В связи с этим они должны обладать широким арсеналом знаний, умений и навыков, чтобы оказывать профессиональную медпомощь и осуществлять качественный уход за пациентами.

Специализации медицинской сестры

Согласно профессиональному стандарту, утвержденному Приказом Минтруда РФ, выделяют несколько категорий медсестер — участковая, патронажная, приемного отделения, палатная (постовая), медсестра перевязочной, процедурной, стерилизационной¹. В общероссийском классификаторе профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов (ОКПДТР) также есть специализации: главная медицинская сестра, медсестра-анестезист, врача общей практики, милосердия, операционной, по массажу, физиотерапии, младшая медсестра по уходу за больными².

Участковая медсестра

Поликлиника — медучреждение, которое относится к первичному звену здравоохранения и осуществляет профилактическую, консультативную, диагностическую и лечебную помощь больным. В зависимости от профиля учреждения участковая медсестра может работать как со взрослыми пациентами, так и с детьми, при этом в ее обязанности входит^1,3:

• организация приема в кабинете терапевта или педиатра — подготовка кабинета врача к приему, измерение артериального давления, температуры тела, пульса, веса;
• проведение профилактических мероприятий — вакцинация взрослого и детского населения, скрининг на выявление хронических заболеваний, организация диспансерного наблюдения;
• работа с медицинской документацией — заполнение амбулаторных карт, ведение статистики, формирование отчетов, контроль над соблюдением графиков диспансеризации;
• посещение пациентов на дому — выполнение инъекций и перевязок, контроль над состоянием хронических больных, обучение родственников навыкам ухода за тяжелыми пациентами.

В зависимости от направления деятельности медицинского учреждения функции участковой медсестры могут несколько отличаться, но в целом соответствуют указанному перечню.

Патронажная медсестра

Патронажная медицинская сестра осуществляет уход за больными и пожилыми пациентами на дому, выполняет комплексное наблюдение за здоровьем и развитием новорожденных детей в первые дни после выписки из роддома. В ее обязанности входят⁴:

• санитарно-гигиеническое обслуживание пациентов;
• наблюдение за состоянием больных, контроль физиологических показателей здоровья;
• консультирование пациентов и их родственников о правилах приема лекарственных средств, особенностях ухода, профилактических мероприятиях;
• ведение медицинской документации.

Детская патронажная медсестра дополнительно обучает родителей навыкам кормления, купания, пеленания, ухода за кожей и пупочной ранкой, измеряет антропометрические показатели новорожденного, оценивает двигательную активность, эмоциональные реакции ребенка, консультирует родителей по всем возникающим вопросам⁴.

Медсестра приемного отделения

В обязанности среднего медперсонала приемного отделения стационара входит изучение сопроводительной документации поступившего пациента, первичный осмотр больного, заполнение паспортной части медкарты, направление его в кабинет врача, вызов профильных специалистов, помощь врачу во время приема⁴.

Помимо указанных функций, медсестра приемного покоя передает необходимую информацию в отделение полиции, поликлиники города, центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора; осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований, координирует и контролирует работу младшего медперсонала отделения, проводит мероприятия по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима⁴.

Палатная (постовая) медсестра

Перечень трудовых функций палатной (постовой) медицинской сестры достаточно широкий и во многом регламентируется внутренними документами медучреждения. Как правило, в ее обязанности входят⁴:

• размещение пациентов в палатах;
• уход и наблюдение за больными;
• проверка передач с целью недопущения нарушений пациентами назначенной врачом диеты, а также проверка сроков годности хранящихся в отделении продуктов;
• участие во врачебном обходе, выполнение назначений врача;
• организация транспортировки и сопровождение больных в диагностические кабинеты;
• санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных;
• контроль над соблюдением режима посещения пациентов;
• организация учета и хранения лекарственных средств групп А и Б;
• сбор и утилизация медицинских отходов;
• контроль над соблюдением санитарно-эпидемиологических мероприятий;
• ведение медицинской документации.

В некоторых отделениях палатная медицинская сестра дополнительно выполняет функции процедурного, перевязочного и младшего медицинского медперсонала.

Процедурная и перевязочная медсестра

Процедурная и перевязочная медицинские сестры осуществляют назначения и манипуляции, разрешенные к выполнению средним медперсоналом, помогают при проведении врачебных манипуляций; производят забор крови для исследования и отправляют ее в лабораторию; подготавливают к стерилизации инструментарий, шприцы, капельницы; контролируют санитарно-гигиеническое содержание кабинета, систематическое пополнение, учет, хранение и расходование медикаментов, перевязочного материала, инструментария и белья; собирают и утилизируют отходы; ведут учет и хранение лекарств групп А и Б в специальных шкафах⁴.

Операционная медицинская сестра

Перед хирургическим вмешательством операционная медсестра осуществляет подготовку помещения, инструментов, шовного и перевязочного материалов, аппаратуры; контролирует своевременность транспортировки пациента и подготавливает его к операции (создает необходимую хирургическую позицию на столе, обрабатывает операционное поле)⁴.

Во время операции медсестра обеспечивает членов хирургической бригады необходимым инструментарием, материалами, аппаратурой, а после следит за состоянием пациента, осуществляет ранний послеоперационный уход и профилактику послеоперационных осложнений, направляет на исследование биоматериал, взятый в ходе операции⁴.

В ее обязанности также входят учет инструментария, шовного и перевязочного материалов, лекарственных средств и аппаратуры, первичная дезинфекционная обработка инструментария и аппаратуры; своевременное пополнение расходных материалов и препаратов; ведение медицинской документации⁴.

Образование и повышение квалификации

Начать работу медсестрой можно после получения среднего профессионального или высшего образования по специальностям: «Сестринское дело», «Лечебное дело» или «Акушерское дело». Для допуска к работе также потребуются сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Сестринское дело»¹. Получить образование можно в медицинском колледже, техникуме или вузе. Обучение занимает от трех до четырех лет.

В последующем в зависимости от направления, в котором работает медсестра, можно пройти специализацию по дополнительным программам обучения: сестринское дело в психиатрии, гериатрии, хирургии, онкологии и других отраслях медицины.

Кроме того, каждые пять лет все работники системы здравоохранения должны подтверждать свои знания и навыки и проходить аттестацию для получения квалификационной категории. По ее результатам медработнику присваиваются вторая, первая или высшая квалификационная категория. При желании квалификацию можно повысить досрочно, но не ранее чем через два года со дня присвоения квалификационной категории⁵.

Со временем, выполняя все более сложные и ответственные работы, медицинская сестра может осваивать новые специальности в рамках смежных профессий, например, зубной техник, акушерка, фармацевт. Медсестра с богатым профессиональным и жизненным опытом может стать преподавателем в медицинском колледже, повысить квалификацию в вузе и выучиться на врача или занять должность главной медицинской сестры учреждения.

Источники:

¹ Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ № 475н от 31.07.2020 «Об утверждении профессионального стандарта «медицинская сестра / медицинский брат» https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=370329 (дата обращения: 11.06.2025).

² Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов (ОКПДТР), утвержденным Постановлением Госстандарта РФ от 26.12.1994 № 367 (ред. от 19.06.2012) https://xn--d1allfgl.xn--p1ai/ (дата обращения: 12.06.2025).

³ Организация работы медицинской сестры в амбулаторно-поликлинических условиях: учебное пособие / Л. А. Жданова, С. И. Мандров, Г. Н. Нуждина, Л. К. Молькова, И. Е. Бобошко, А. В. Шишова, Т. В. Русова, Е. Н. Копышева, Е. В. Иванова. — Иваново: ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России, 2022. — 77 с.

⁴ Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н (ред. от 09.04.2018) «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_104261/ (дата обращения: 12.06.2025).

⁵ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 августа 2023 г. № 458н «Об утверждении порядка и сроков прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории» https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/407680878/ (дата обращения: 12.06.2025).