Профессиональное выгорание врачей — кто в группе риска?

• Что такое синдром эмоционального выгорания?
• Причины эмоционального выгорания врачей
• Организационные факторы
• Индивидуальные факторы
• Социальные факторы
• Стадии и симптомы эмоционального выгорания
• Кто в группе риска?
• Последствия эмоционального выгорания
• Профилактика эмоционального выгорания

В последние годы проблема эмоциональной неустойчивости медицинских работников стоит особенно остро. Социально-экономические перемены, недостаточное внимание со стороны государства, напряженный рабочий график и высокие стрессовые нагрузки создают крайне неблагоприятные условия для работы медиков. Согласно исследованиям, именно врачи и средний медицинский персонал в большей степени, чем специалисты других профессий, подвержены эмоциональному выгоранию¹. В статье разбираем, как проявляется синдром эмоционального выгорания, почему он возникает, как восстановить психологическое благополучие и вернуть удовлетворенность своей работой.

Что такое синдром эмоционального выгорания?

Термин «эмоциональное выгорание» ввел американский психиатр Герберт Фрейденбергер в 1974 году. Он использовал его для характеристики психического состояния здоровых людей, которые находятся в интенсивном и тесном общении с клиентами и пациентами при оказании профессиональной помощи в эмоционально насыщенной атмосфере².

Первоначально термин «эмоциональное выгорание» определялся как состояние изнеможения и истощения с ощущением собственной бесполезности. Считалось, что именно сотрудники медицинских учреждений и различных благотворительных организаций наиболее часто страдают от проявлений этого синдрома. Однако дальнейшие исследования показали, что эмоциональному выгоранию также подвержены представители других профессий, в том числе учителя, полицейские, юристы, менеджеры разных уровней².

В связи с этим в настоящее время под синдромом эмоционального выгорания (СЭВ) понимают состояние физического, психического и умственного истощения, которое появляется у людей, работающих в социальной сфере, и включает три основные составляющие: эмоциональную истощенность, деперсонализацию (цинизм) и редукцию профессиональных достижений².

Под эмоциональной истощенностью понимается чувство опустошенности и усталости, которое вызвано профессиональной деятельностью. Деперсонализация состоит в циничном отношении к работе и объектам труда. Редукция профессиональных достижений представляет собой ощущение некомпетентности в трудовой сфере и осознание неуспеха, связанные со стагнацией профессионального совершенствования².

Причины эмоционального выгорания врачей

Развитию СЭВ у медработников способствует совокупность причин. Российский ученый, доктор медицинских наук, Сергей Петрович Шумилов выделил три группы факторов, которые оказывают наиболее выраженное влияние на психологическое состояние медицинского персонала^2,3.

Организационные факторы

К организационным факторам, которые могут привести к развитию синдрома эмоционального выгорания относятся^2,3:

• высокие нагрузки и ненормированный график работы;
• низкий уровень оплаты труда;
• недостаток поддержки со стороны руководства и коллег;
• плохая организация работы, отсутствие понятных должностных инструкций;
• конфликтные ситуации на рабочем месте;
• отсутствие возможностей для профессионального роста.

Высокие нагрузки и ненормированный рабочий график — ключевые организационные факторы, которые крайне негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии медиков. Врачи и медсестры нередко вынуждены брать дополнительные смены, работать сверхурочно, не имея достаточно времени на полноценный отдых и восстановление. Это неизбежно приводит к физическому и психическому истощению, ухудшению внимания и повышению риска ошибок. Низкий уровень оплаты труда и отсутствие социальной защиты создают ощущение неудовлетворенности работой и жизнью в целом, усиливают стресс и демотивацию³.

Недостаток поддержки со стороны руководства и коллег — еще один важный фактор, способствующий эмоциональному выгоранию. Медработники нуждаются в признании их труда, поддержке в трудных ситуациях и возможности обсуждать проблемы с коллегами. Отсутствие понимания и психологической поддержки приводит к появлению чувства одиночества, ненужности и изоляции³.

Плохая организация работы создает дополнительную стрессовую нагрузку. Врачам приходится тратить время и энергию на решение оргвопросов, а не на оказание помощи пациентам. Конфликтные ситуации на работе и отсутствие возможностей для профессионального роста снижают удовлетворенность медперсонала работой и мотивацию к дальнейшему развитию³.

Индивидуальные факторы

Индивидуальные факторы связаны с особенностями личности медицинского работника, его способностью справляться со стрессовыми ситуациями. В эту группу входят^2,3:

• эмпатичный тип личности, способность к сопереживанию;
• стремление к достижению высоких результатов;
• низкая устойчивость организма к стрессу;
• неумение конструктивно разрешать конфликты;
• дисбаланс между работой и личной жизнью;
• отсутствие хобби.

Высокий уровень эмпатии и способность к сопереживанию являются важными качествами как для врача, так и для среднего медицинского персонала, но они же могут стать причиной эмоционального выгорания. Перфекционизм и стремление к идеалу также являются фактором риска СЭВ, поскольку медработники, стремящиеся к идеальному результату, нередко ощущают вину и неудовлетворенность, даже если они сделали все правильно³.

Низкая устойчивость к стрессам и неумение эффективно разрешать конфликты затрудняют адаптацию к тяжелым условиям работы и повышают восприимчивость к другим негативным факторам. Нарушение баланса между работой и личной жизнью способствует повышению риска истощения нервной системы и развитию синдрома эмоционального выгорания³.

Социальные факторы

Социальные факторы связаны с отношением общества к медикам и их профессии. Негативно на психоэмоциональное состояние медицинского персонала влияют^2,3:

• неуважение к профессиям врача и медсестры;
• необоснованная критика, жалобы пациентов и их родственников;
• формирование негативного имиджа медработников в средствах массовой информации.

Высокие требования пациентов к врачам и среднему медперсоналу создают дополнительное давление на психику и повышают ответственность. Недостаточное уважение к профессии врача приводит к тому, что они чувствуют себя недооцененными и ненужными. Постоянная критика и жалобы со стороны пациентов и их родственников оказывают негативное влияние на психоэмоциональное состояние медицинского персонала, снижают их мотивацию к работе. Ситуацию усугубляет освещение резонансных случаев в СМИ и формирование негативного имиджа медработников. Это усиливает стресс и тревогу, поскольку врачи опасаются стать объектом критики и осуждения³.

Стадии и симптомы эмоционального выгорания

Американский ученый Джозеф Гринберг разработал пятиступенчатую модель СЭВ, согласно которой симптомы расстройства возникают постепенно, а стадии последовательно сменяют одна другую³:

1. «Медовый месяц». На начальной стадии медработник еще ощущает оптимизм, сохраняя высокий уровень мотивации по отношению к работе. Он полон энергии, с энтузиазмом берется за новые задачи и чувствует удовлетворение от своей деятельности. В этот период наблюдаются высокая продуктивность и позитивный настрой, сотрудник чувствует, что находится на своем месте и успешно справляется с поставленными задачами.
2. «Недостаток топлива». На второй стадии начинают появляться первые, пока не ярко выраженные, признаки усталости и переутомления. Сотрудник ощущает снижение энергии, концентрации внимания и повышение раздражительности. В это период могут возникать нарушения сна, ухудшение аппетита и легкое недомогание. Увлеченность работой снижается, а выполнение ежедневных обязанностей требует приложения усилий.
3. Хронические симптомы. Третья стадия характеризуется постоянной усталостью, переутомлением, апатией, подавленностью и повышенной тревожностью. В это время могут возникать проблемы со здоровьем: головные боли, мышечное напряжение, расстройства пищеварения. У медработника снижается мотивация к труду, появляется цинизм и негативное отношение к коллегам и пациентам.
4. Кризис. На четвертой стадии симптомы эмоционального выгорания достигают пика. Сотрудник находится в состоянии глубокого физического и психического истощения. У него появляются серьезные проблемы со здоровьем, ухудшаются отношения с близкими, могут возникать суицидальные мысли, возможны профессиональные ошибки, конфликты на работе и депрессивные эпизоды.
5. Пробивание стены. Это самая тяжелая стадия эмоционального выгорания, которая проявляется полным истощением всех ресурсов организма. Сотрудник теряет способность выполнять свои обязанности и испытывает глубокое разочарование в профессии. Возможны серьезные проблемы с психикой, требующие госпитализации и длительного лечения. На этой стадии нередко происходит полный отказ от работы.

Кто в группе риска?

Согласно данным исследования, проведенного специалистами Сибирского государственного медицинского университета, среди всех врачебных специальностей в большей степени СЭВ подвержены терапевты. Треть из них (33 %) имеют выгорание крайней степени, еще 29 % — высокую степень выгорания и 19 % — среднюю степень. Помимо терапевтов, в перечень врачебных специальностей высокого риска также вошли хирурги (32 % имеют крайнюю степень выгорания, 34 % — высокую) и врачи функциональной диагностики (27 и 35 % соответственно)⁴.

Другое исследование, проведенное российскими учеными с помощью портала prodoctorov.ru показало, что профессиональное выгорание высокой и крайне высокой степени чаще наблюдалось у врачей хирургической группы специальностей, средней степени — у медиков терапевтической группы. Анализ показателей СЭВ в разрезе возрастных групп и типов медицинских организаций продемонстрировал, что эмоционального выгоранию больше подвержены врачи молодого возраста с опытом работы до десяти лет, практикующие в государственных медучреждениях⁵.

Последствия эмоционального выгорания

Эмоциональное выгорание оказывает негативное воздействие на физическое и психическое здоровье медицинских работников, их профессиональную деятельность и личную жизнь³.

С точки зрения физического здоровья в отдаленной перспективе СЭВ может приводить к развитию сердечно-сосудистых, аутоиммунных, эндокринных и онкологических патологий. Игнорирование симптомов СЭВ и отсутствие своевременной помощи могут значительно сократить продолжительность и снизить качество жизни медицинских работников³.

Эмоциональное выгорание также напрямую связано с ухудшением психического здоровья. В тяжелых случаях СЭВ может приводить к развитию серьезных психических нарушений: депрессии, тревожному и посттравматическому стрессовому расстройствам³.

Кроме того, эмоциональное выгорание оказывает значительное негативное влияние на профессиональную деятельность медперсонала. Снижение эффективности работы, частые опоздания, конфликты с коллегами и пациентами могут приводить к дисциплинарным взысканиям, понижению в должности или даже увольнению. Высокий уровень СЭВ среди врачей способствует текучести кадров и дефициту квалифицированных специалистов, что негативно сказывается на доступности и качестве медицинской помощи для населения³.

Нельзя упускать и тот факт, что эмоциональное выгорание неизбежно отражается и на личной жизни медицинского персонала. Социальная изоляция, чувство одиночества и отчуждения от окружающих усугубляют эмоциональное состояние и способствуют дальнейшему развитию СЭВ. В тяжелых случаях оно может приводить к разводам, разрыву отношений с друзьями и полной социальной изоляции, что негативно сказывается на качестве жизни и благополучии медицинских работников³.

Профилактика эмоционального выгорания

Применение мер профилактики и коррекции СЭВ на организационном, индивидуальном и социальном уровнях позволяет улучшить психоэмоциональное состояние медработников, повысить эффективность работы, улучшить доступность и качество медицинской помощи.

Специалисты НИО неврологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова разработали несколько базовых рекомендаций, которые могут помочь врачу ослабить негативное влияние стресса, связанного с работой, повысить стрессоустойчивость и снизить риск развития СЭВ⁶:

1. По возможности постарайтесь дистанцировать себя от занимаемой должности. Важно научиться разделять личную жизнь и работу, решать профессиональные проблемы только в рабочее время, не приносить их домой и не выплескивать негатив на близких.
2. Не преувеличивайте значимость проблем. Драматизация событий и возведение своих рутинных задач в ранг мирового значения усиливают разрушительное влияние стресса на нервную систему и психику. Если вам сложно самостоятельно перестроить мышление, обратитесь за профессиональной психологической помощью. Существуют эффективные психотехники, которые помогают справляться с негативными автоматическими мыслями и переключаться на позитивные установки.
3. Организуйте свой досуг. Как бы вы ни устали, находите время и силы на досуг. Посещайте театры, выставки, ходите в кино и на концерты, найдите интересные и увлекательные для себя занятия. Это дает возможность получить новую приятную информацию и отвлечься от рабочих проблем.
4. Вечер посвящайте себе и своим близким. Старайтесь отдыхать и избегать решения рабочих вопросов. Это ваше время. Потратьте его на себя и свою семью. То же касается и выходных дней. Не пренебрегайте ими в угоду работе.
5. Больше общайтесь вне работы. Важно, чтобы в вашем близком окружении были люди, с которыми вы не связаны профессиональными узами. Это позволит разнообразить общение и в свободное время отвлекаться от рабочих проблем.
6. Ведите здоровый активный образ жизни. Занимайтесь спортом. Физические нагрузки положительно влияют на гормональный баланс и помогают снять психоэмоциональное напряжение. Пейте достаточное количество воды и питайтесь правильно. Сбалансированный рацион обеспечит организм необходимыми нутриентами для восстановления.
7. Применяйте расслабляющие практики. Йога, пилатес, дыхательная гимнастика, медитативные практики оказывают положительное влияние на психоэмоциональное состояние и работу нервной системы в целом, способствуют ее расслаблению и повышению стрессоустойчивости.
8. Обеспечьте себе качественный сон. Всегда выделяйте время на полноценный ночной отдых. Хроническое нарушение сна негативно влияет на работу нервной системы. Поэтому по возможности ложитесь и вставайте в одно и то же время, спите не менее 7–8 часов в сутки. Если у вас сменный график работы, обратитесь за рекомендациями к сомнологу. Специалист поможет оптимизировать время сна и бодрствования с учетом вашего образа жизни.

Данные рекомендации могут помочь снизить риск развития синдрома эмоционального выгорания, повысить качество жизни, улучшить взаимоотношения с коллегами и близкими. Если вы уже чувствуете опустошенность, находитесь в состоянии истощения и изнеможения, лучшем решением будет обращение к психологу или психотерапевту. Помните, что от вашего физического и психического состояния зависит не только ваша жизнь, но и жизнь пациентов.

Источники:

¹ Таскина Е. А. Проблема эмоциональной устойчивости и профессионального выгорания медицинских работников // Вестник Российского нового университета. Серия «Человек в современном мире». — 2020. — № 1. — С. 34–39.

² Шумилов С. П., Шумилова Е. А., Студницкий В. Б., Смишная О. Г., Липатникова Л. Д. Синдром эмоционального выгорания у медицинских работников // Северный регион: наука, образование, культура. — 2023. — № 1. — С. 61–73.

³ Трощенкова С. Н. Эмоциональное выгорание медицинских работников // Международный научный журнал «Вестник науки». — 2025. — № 4 (85), Том 3. — С. 679–689.

⁴ Шамардина Л. Терапевты стали самой «выгоревшей» врачебной специальностью // Медвестник. Дата публикации: 25.05.2023.

⁵ Самофалов Д. А., Чигрина В. П., Тюфилин Д. С., Чаргазия Л. Д., Китнюк К. Г., Кобякова О. С., Деев И. А. Профессиональное выгорание и качество жизни врачей в российской федерации в 2021 г. // Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». — 2023. — № 69 (1). http://vestnik.mednet.ru/content/view/1445/30/lang,ru/ (дата обращения: 10.08.2025).

⁶ Акарачкова Е. С. Профилактика синдрома профессионального выгорания врачей // Медвестник. Дата публикации: 05.10.2020. https://medvestnik.ru/content/medarticles/Profilaktika-sindroma-professionalnogo-vygoraniya-vrachei.html (дата обращения: 10.08.2025).