Назад

Выполнение врачебных назначений медсестрой

Работа медицинской сестры направлена на облегчение состояния пациента, восстановление его здоровья, сотрудничестве с врачом для организации медицинской помощи. От того, насколько хорошо организована деятельность медсестер, зависит скорость и качество помощи больным. В ряде случаев этап выхаживания и сестринский уход в стационаре определяют исход заболевания.

Обязанности медицинской сестры

Обязанности по выполнению врачебных назначений лежат на палатных и процедурных медсестрах1. Эти должности могут занимать работники со средним медицинским образованием по специальностям «Сестринское дело» или «Лечебное дело». В рамках выполнения назначений врача они должны:

  • организовать прием лекарственных препаратов;
  • следить за тем, чтобы пациент получал питание согласно номеру показанного ему диетического стола;
  • обеспечивать правильный сбор биоматериалов для проведения исследований;
  • контролировать соблюдение режима;
  • выполнять мероприятия по уходу за телом больного;
  • проводить процедуры, разрешенные к выполнению медицинскими сестрами.

В задачи медсестры входит работа не только с пациентом, но и с его родственниками. Это особенно важно в ситуациях, когда требуется существенное изменение образа жизни и соблюдение медицинских рекомендаций после выписки из стационара.

Организация приема лекарственных препаратов: правила

Медицинская сестра обеспечивает прием лекарственных препаратов только по назначению врача. Она не имеет права назначать что-либо самостоятельно, заменять одно лекарственное средство на другое, корректировать дозировки или отменять.

Общие правила выдачи медицинских препаратов2:

  • Перед работой необходимо вымыть руки.
  • Изучить лист назначений, сверить надпись на этикетке лекарственного средства с записью врача. Убедиться, что полностью совпадают наименование и дозировка, заводская упаковка не была повреждена, срок годности не истек.
  • Проконтролировать, что пациент принял препарат — он должен это сделать в присутствии медицинской сестры.
  • Отметить в истории болезни или листе назначений дату, время, название лекарственного средства и способ введения.

От соблюдения порядка приема лекарств зависит их лечебный эффект. При планировании расписания выдачи препаратов нужно учитывать рекомендации по их применению, указанные в инструкции:

  • средства, которые нужно пить натощак, выдаются утром после подъема, за 30—60 минут до завтрака;
  • препараты, которые принимаются до еды, выдаются не менее, чем за 15 минут до приема пищи;
  • лекарственные средства, принимаемые во время еды, можно раздать непосредственно перед едой;
  • если препарат принимается после еды, его можно выдать через 15—20 минут после того, как пациент поел;
  • снотворные выдаются за 30 минут до сна;
  • если лекарство должно постоянно находиться у человека с собой (например, нитроглицерин), оно выдается по мере необходимости. Нужно уточнять у больного информацию о количестве таблеток в запасе и пополнять его.

Лекарства должны храниться в заводской упаковке при рекомендованной температуре. Не допускается перекладывать, пересыпать или переливать медикаменты в другую тару, заранее вскрывать контурные ячейки, ампулы, делать надписи на упаковках.

Медицинский работник должен знать и информировать больного о возможных побочных действиях назначенной терапии (головокружении, слабости, полиурии, других симптомах). Важно контролировать реакцию после введения лекарства и сообщать врачу об изменениях в состоянии больного.

Также необходима работа по разъяснению об изменениях лечебного действия препарата под влиянием внешних факторов, например, режима, диеты, нагрузок, алкоголя.

Для более эффективного лечения перед выпиской нужно проинформировать родственников больного обо всех правилах терапии.

Возможные ошибки и способы снижения их появления

Ошибки медработника могут отрицательно повлиять на лечебный эффект, привести к обострению болезни, тяжелым последствиям, летальным исходам. При проведении лекарственной терапии наиболее часто встречаются следующие группы ошибок3:

  • неверная идентификация больного. В этом случае лекарство введено не тому пациенту. Причиной могут быть похожие имена или внешнее сходство, неразборчивая запись в истории болезни, невнимательность. Чтобы снизить подобные риски, необходимо перед выдачей медикаментов провести идентификацию: уточнить имя у больного, сопоставить его с историей болезни.
  • неправильно проведенная лекарственная терапия. Эта группа медицинских ошибок связана с трудностями узнавания лекарств из-за похожей упаковки, созвучного наименования, неверно выбранной дозировки, неправильной или нечитаемой записью в истории болезни, автоматизмом действий. Сократить вероятность таких ошибок позволяет обязательная проверка правильности выбранного средства перед его выдачей: необходимо прочитать и сверить название, дозировку и единицы измерения, форму выпуска, порядок приема. Если запись не удается прочитать, следует обратиться к врачу для уточнения.

Не допускать ошибок позволяет соблюдение последовательности действий:

  • после получения истории болезни внимательно ее изучите, сверьтесь с врачом, что вы все правильно поняли;
  • если есть сомнения в применении препарата, изучите инструкцию;
  • убедитесь в том, что выдаете лекарства тому больному, которому оно назначено;
  • контролируйте состояние госпитализированных после того, как они приняли препараты.

Если ошибка все же допущена, необходимо в срочном порядке сообщить о ней лечащему или дежурному врачу. От оперативности принятия мер может зависеть жизнь человека.

На медицинских сестер возлагается большая ответственность, от них во многом зависит исход лечения. Собранность, внимательность и профессионализм — важнейшие качества для достижения положительных результатов терапии.

Источники:

  1. Мышкина А. К. Сестринское дело: справочник. – М.: Дрофа, 2008. – 251 с. ISBN: 978-5-358-03762-5
  2. Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Общий уход за больными терапевтического профиля: Учебное пособие. – 4-е издание, исправленное и дополненное – М.: “ГЭОТАР-Медиа”, 2019. – 464 с. ISBN: 978-5-9704-4975-2
  3. Пименова Ольга Владимировна Типичные ошибки в работе медицинской сестры и как их избежать. Часть 2: лекарственная терапия // РЖДГиО. 2017. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tipichnye-oshibki-v-rabote-meditsinskoy-sestry-i-kak-ih-izbezhat-chast-2-lekarstvennaya-terapiya (дата обращения: 18.04.2024).