Современные цифровые средства повышения приверженности к лечению
- Цифровые средства для соблюдения режима приема препаратов
- Электронные таблетницы
- Электронные флаконы для таблеток
- Цифровые таблетки
- Цифровые системы управления временем приема препаратов
- Мобильные приложения
- Чат-боты
Приверженность к лечению является одним из важнейших факторов, которые определяют качество терапии. Недостаточная приверженность способствует снижению эффективности терапевтических мероприятий, повышению затрат на лечение, увеличению риска развития различных осложнений, ухудшению прогноза заболевания и жизни1. Наиболее уязвимы в отношении низкой приверженности к лечению пациенты с коморбидными патологиями, требующими длительного, нередко пожизненного выполнения врачебных рекомендаций. Использование цифровых средств помогает таким пациентам следовать назначениям врача, повышает приверженность к лечению, эффективность и безопасность терапии2.
Цифровые средства для соблюдения режима приема препаратов
Цифровое здравоохранение — относительно новое, но активно развивающееся направление медицины. В настоящее время формируется база электронных технологий, которые позволяют обеспечить соблюдение режима приема лекарственных средств пациентами, минимизировав при этом участие медицинских работников. Среди современных цифровых решений для повышения приверженности к лечению следует отметить электронные таблетницы и флаконы для лекарственных препаратов, а также цифровые таблетки2.
Электронные таблетницы
Электронные таблетницы представляют собой кейсы с отделениями для хранения таблеток с соответствующей маркировкой — временем суток и фармацевтической группой препарата. Они могут снабжаться техническими средствами для фиксации факта приема лекарственного средства, например, bluetooth-адаптером для передачи данных о приеме на электронное устройство, или иметь общую сеть с устройством лечащего врача. Некоторые цифровые таблетницы дополнительно оснащаются системой оповещения о времени приема препарата в виде СМС-напоминаний, направляемых на мобильный телефон пациента2.
Преимущество электронных таблетниц заключается в их простоте и удобстве, что позволяет рекомендовать данный метод пожилым пациентам, для которых использование мобильных приложений или онлайн-чатов может быть затруднительным.
Электронные флаконы для таблеток
Цифровые флаконы для таблеток, как правило, предназначены для хранения лекарственных средств одной группы. Фиксация факта применения препарата реализуется с помощью электронной крышки флакона, в которую встраивается таймер или дисплей с информацией о суточном приеме. Большинство моделей устройств представляют собой компактный флакон, с дисплеем, где отображается дата и время его последнего открытия, а при наступлении времени очередного приема препарата включаются сигналы светового и звукового оповещения. Ряд устройств дополнительно могут передавать данные через беспроводную сеть, что позволяет контролировать прием препарата в режиме реального времени2.
Главными преимуществами цифровых флаконов для таблеток являются компактный размер и простота применения. Однако такие системы могут быть неудобны для пациентов с коморбидными состояниями, который вынуждены постоянно принимать несколько лекарственных средств.
Цифровые таблетки
Цифровые таблетки специально разработаны для контроля над приверженностью пациента к лечению и представляют собой систему, состоящую из микросенсора, внешнего монитора и мобильного приложения. Помимо лекарственного средства, цифровая таблетка содержит датчик, который при поступлении в желудок передает сигнал на внешний монитор, а дата и время приема фиксируются в мобильном приложении. Некоторые цифровые таблетки могут дополнительно регистрировать физиологические показатели, например, частоту сердечных сокращений и дыхательных движений, температуру тела2.
Преимущество цифровых таблеток заключается в высокой точности оценки приверженности к лечению и возможности контроля над соблюдением врачебных рекомендаций в режиме реального времени. Однако из-за инвазивного характера применения устройства далеко не все пациенты согласны на его использование.
Цифровые системы управления временем приема препаратов
Согласно результатам исследований, большинство пациентов разных возрастных групп предпочитают устройства с функцией напоминания о приеме лекарственных средств, и хотя их применение у пожилых людей пока ограничено, внедрение цифровых технологий в повседневную жизнь способствует все большему распространению современных методов управления комплаентностью3.
Мобильные приложения
Мобильные приложения для отслеживания и контроля медикаментозной терапии — наиболее доступный и перспективный способ повышения приверженности к лечению. Они не требуют покупки дополнительной техники, просты в использовании и занимают немного места в памяти телефона4.
Функционал мобильных приложений разных разработчиков может отличаться, но основные функции есть в большинстве из них. Так, согласно аналитическому обзору российских авторов, в который вошли 45 мобильных приложений для повышения приверженности к лечению, 84–89% программ имеют функцию напоминания о необходимости приема препарата, календари для организации режима терапии, дневники для самоконтроля над комплаентностью, калькуляторы для расчета дозы лекарства и необходимого времени приема с учетом различных факторов4.
Ряд медицинских приложений являются информационно-образовательными и содержат информацию о лекарственных средствах, показаниях и противопоказаниях, рекомендованных дозировках, побочных явлениях. Существуют отдельные приложения для проверки лекарств на предмет взаимодействий и нежелательных эффектов4. Некоторые мобильные приложения также могут предоставлять пациентам возможность прямого общения с провизорами или врачами с помощью системы «вопрос–ответ» либо посредством чата2.
Чат-боты
Чат-боты — автономные системы, способные вести диалог и отвечать на простые вопросы пациентов с помощью текстовых сообщений. Одним из главных достоинств чат-ботов является простота в использовании — их можно применять в мессенджерах, например, таких как система мгновенного обмена сообщениями Telegram. Чат-боты для сопровождения фармакотерапии могут напоминать пациенту о времени приема препаратов, по запросу предоставлять краткие инструкции по применению лекарственных средств, отслеживать физиологические параметры пользователя, находить ближайшую аптеку или медицинское учреждение2.
Существует достаточно широкий арсенал технических и программных цифровых средств, которые помогают оказывать поддержку пациенту и повышать приверженность к лечению. При выборе метода повышения комплаентности важно учитывать потребности и возможности самого пациента, а также функционал, удобство и простоту использования цифрового средства.
Источники:
1 Лукина Ю. В., Кутишенко Н. П, Марцевич С. Ю., Шепель Р. Н., Драпкина О. М. Методические рекомендации: «Приверженность к лекарственной терапии у больных хроническими неинфекционными заболеваниями. Решение проблемы в ряде клинических ситуаций» // Профилактическая медицина. — 2020. — Том 23, № 3. — С. 42–60. https://org.gnicpm.ru/wp-content/uploads/2020/07/mr-priverzhennost-k-vr-2020.pdf (дата обращения: 15.10.2024)
2 Заверячев С. А., Лотник Е. Е., Гилавян М. А., Юсуповская Е. А., Кошечкин К. А. Цифровое сопровождение фармакотерапии для соблюдения режима приема лекарственных препаратов // Безопасность и риск фармакотерапии. — 2023. — № 11 (4). — С. 409–422. https://doi.org/10.30895/2312-7821-2023-11-4-409-422 (дата обращения: 15.10.2024)
3 Riitta Turjamaa, Sari Kapanen, Mari Kangasniemi. How smart medication systems are used to support older people’s drug regimens: A systematic literature review // Geriatric Nursing. — 2020. — Volume 41, Issue 6. — Pages 677-684. https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2020.02.005. (дата обращения: 16.10.2024)
4 Таратухин Е. О., Ноздрачев Д. И., Замятин К. А. Цифровые средства повышения приверженности к лечению // Российский кардиологический журнал. — 2019. — № 24 (12). — С 96–102. DOI:10.15829/1560-4071-2019-12-96-102 (дата обращения: 16.10.2024)